We must explain to you how all seds this mistakens idea off denouncing pleasures and praising pain was born and I will give you a completed accounts off the system and expound.
Η στένωση καρωτίδων αποτελεί μια νόσο η οποία διαγιγνώσκεται, στο μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων, σε ηλικιωμένους ασθενείς. Παρακάτω θα μάθουμε τι είναι η στένωση καρωτίδων, ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου που ευθύνονται για την ανάπτυξή της και με ποια συμπτώματα μπορεί να εκφραστεί. Επιπλέον, θα μάθουμε με τη διενέργεια ποιων εξετάσεων μπορεί να γίνει η διάγνωσή της και, τέλος, το πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η απόφραξη καρωτίδας χωρίς επέμβαση και σε ποιες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη μοναδική θεραπευτική επιλογή του αγγειοχειρουργού.
Ως στένωση καρωτίδων ή καρωτιδική νόσος, όπως λέγεται αλλιώς η συγκεκριμένη νόσος, ορίζεται η στένωση του αυλού της καρωτιδικής αρτηρίας και ο περιορισμός στη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο, η οποία προκαλείται από τη δημιουργία αθηρωματικής πλάκας στο εσωτερικό της αρτηρίας. Καθώς οι καρωτίδες είναι τα κύρια αγγεία που αιματώνουν τον εγκέφαλο, σε μεγάλες στενώσεις, συνήθως σε ποσοστό πάνω από 70%, μπορεί να έχουμε διαταραχή στην αιμάτωση του εγκεφάλου, που λέγεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να είναι είτε παροδικό είτε μόνιμο, ανάλογα με τη φύση της διαταραχής αυτής.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί όταν υλικό από μια αθηρωματική πλάκα αποκολλάται και αποφράζει (μπλοκάρει) ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί μέρος του εγκεφάλου ή όταν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε άλλο σημείο του σώματος και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος έως ότου καταφύγει σε μια αρτηρία που οδηγεί στον εγκέφαλο. Εάν πρόκειται για μια μικρή αρτηρία που αποφράσσεται, το επεισόδιο θα είναι παροδικό, αλλά, εάν πρόκειται για μια μεγαλύτερη, μπορεί να είναι μόνιμο ή θανατηφόρο. Εάν επηρεαστούν και άλλες αρτηρίες, μπορεί να έχουμε διαταραχές της όρασης, της ακοής ή της ισορροπίας του σώματος.
Αυτός είναι ο λόγος που σε περιπτώσεις μεγάλων στενώσεων > 70% καταφεύγουμε σε χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος, προκειμένου να προληφθούν μόνιμες και μη αναστρέψιμες βλάβες του εγκεφάλου από μειωμένη αιμάτωση.
Τα συμπτώματα στην περίπτωση της στένωσης καρωτίδων αργούν να κάνουν την εμφάνισή τους. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, η στένωση καρωτίδων είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα, τα οποία ενδέχεται να κάνουν την εμφάνισή τους, συνήθως, όταν η στένωση ξεπεράσει το 50% και η αθηρωματική πλάκα είναι εύρυπτη, είναι τα παρακάτω:
Στην περίπτωση που ο ασθενής έχει κάποιο ή κάποια από τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα με τον γιατρό του για μια έγκαιρη διάγνωση και τον άμεσο σχεδιασμό του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου για εκείνον.
Η διάγνωση για τις “βουλωμένες” καρωτίδες ξεκινά με τη λεπτομερή λήψη του ατομικού ιατρικού ιστορικού του ασθενή και τίθεται συνήθως με την εξέταση triplex καρωτίδων, που παραγγέλλεται από αγγειοχειρουργό μετά από εξέταση του ασθενούς ή κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων ελέγχων. Εάν η στένωση είναι μεγαλύτερη από 70%, πρέπει να πραγματοποιηθεί ψηφιακή αγγειογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Μερικές ακόμα εξετάσεις που ενδεχομένως χρειαστεί να διενεργήσει ο γιατρός για τη διάγνωση της στένωσης καρωτίδων είναι η αξονική ή μαγνητική αγγειογραφία εγκεφάλου και αγγείων τραχήλου, καθώς και η μαγνητική ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
Η θεραπεία που προτείνεται για τη στένωση καρωτίδων εξαρτάται από το αν έχουν εκφραστεί ή όχι συμπτώματα σε συνδυασμό με το ποσοστό της στένωσης. Για μια στένωση καρωτίδων, η οποία δεν παρουσιάζει ακόμα συμπτώματα και είναι φραγμένη σε ποσοστό 20, 30, 35, 40, 50, 60 και το πολύ έως 70%, συνήθως δεν είναι απαραίτητη η επέμβαση. Σε περιπτώσεις, όμως, που η στένωση προκαλεί κάποιο ή κάποια από τα συμπτώματα που προαναφέρθηκαν και έχει ξεπεράσει το 70% ή έχει φτάσει στο 90% και στο 100%, η μοναδική λύση για την αντιμετώπισή της είναι η εγχείρηση.
Σε κάθε περίπτωση, αν ο ασθενής καπνίζει, θα πρέπει να το κόψει και, αν πάσχει από υψηλή χοληστερίνη ή σακχαρώδη διαβήτη, θα πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθεί στον γιατρό του για τη ρύθμισή του. Ακόμα, η ένταξη της άσκησης στην καθημερινότητά του η απώλεια του περιττού βάρους καθώς και η τακτική παρακολούθηση από τον αγγειοχειρουργό αποτελούν βασικές ενέργειες για την αντιμετώπιση της στένωσης της καρωτίδας.
Όταν η στένωση της καρωτίδας είναι μικρή, αντιμετωπίζεται συντηρητικά με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και παράγοντες που καθυστερούν τη συσσώρευση λιπιδίων και τη μεγέθυνση της αθηρωματικής πλάκας, ούτως ώστε να αποφύγουμε τις δυσάρεστες επιπλοκές από τον εγκέφαλο και τη χειρουργική επέμβαση. Σε μικρές καρωτιδικές στενώσεις έως 50-70%, συνιστάται συνήθως αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία και φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Σε ασθενείς άνω των 81 ετών ή με πλήρως αποφραγμένη εσωτερική καρωτίδα, ενδείκνυται επίσης συντηρητική θεραπεία.
Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με καρωτιδική στένωση άνω του 75-80% και/ή συμπτωματικούς ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και με ποσοστό στένωσης κάτω του 70%.
Η αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ είναι ένας άλλος τρόπος επίλυσης του προβλήματος που πραγματοποιείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις μετά από αξιολόγηση από αγγειοχειρουργό. Αν και έχουν σημειωθεί πρόοδοι στην τεχνολογία των stent και των καθετήρων, η ενδαρτηρεκτομή παραμένει η καλύτερη μέθοδος αντιμετώπισης της απόφραξης της καρωτίδας.
Η προετοιμασία που απαιτείται για έναν ασθενή ο οποίος θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για στένωση καρωτίδων είναι ο απαραίτητος προεγχειρητικός έλεγχος, όταν ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, για να διασφαλιστεί ότι θα υποβληθεί σε ασφαλή και επιτυχή χειρουργική επέμβαση.
Όσον αφορά στη χειρουργική επέμβαση για να θεραπευτεί η στένωση καρωτίδων, αυτή μπορεί να γίνει, όπως ήδη αναφέρθηκε, είτε με την κλασική ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας είτε με την τοποθέτηση stent στο εσωτερικό της. Η ενδαρτηρεκτομή εξακολουθεί να παραμένει η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία της καρωτιδικής νόσου. Κατά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, την ενδαρτηρεκτομή, το αγγείο ανοίγεται, αφαιρείται η αθηρωματική πλάκα και συρράβεται συνήθως με τοποθέτηση συνθετικού εμβαλώματος, προκειμένου να διευρυνθεί ο αυλός του.
Η τοποθέτηση στεντ γίνεται στις περιπτώσεις εκείνες που δεν μπορεί να γίνει ενδαρτηρεκτομή, λόγω του αυξημένου κινδύνου να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την τοποθέτηση του stent. Μετά από μια αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για λίγες ώρες, αν χρειαστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, θα επιστρέψει στον θάλαμο και θα είναι σε θέση να κινείται σύντομα μετά την επέμβαση. Ανεξάρτητα από την επέμβαση που θα επιλεγεί, μετά την ολοκλήρωσή της απαιτούνται συνήθως 3 ημέρες παραμονή στην κλινική.
Μετά το πέρας της επέμβασης, ο ασθενής θα λαμβάνει αιμοπεταλιακή αγωγή, θα πρέπει να αποφεύγει την άρση μεγάλου βάρους και να ελέγχει τακτικά την αρτηριακή του πίεση. Ο αγγειοχειρουργός θα του δώσει αναλυτικές οδηγίες σχετικά με το κάθε πότε θα πρέπει να πραγματοποιούνται οι επανέλεγχοι. Συνολικά, οι επεμβάσεις για τη στένωση της καρωτίδας είναι ασφαλείς και με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας, καθώς τόσο οι διεγχειρητικές επιπλοκές όσο και οι μετεγχειρητικές είναι ελάχιστες.
Ο αγγειοχειρουργός αγγειολόγος Γεώργιος Ι. Ρόκας βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και να λύσει κάθε σας απορία σχετικά με τη στένωση καρωτίδων. Επικοινωνήστε μαζί του μέσω τηλεφώνου και κλείστε το ραντεβού σας για Αθήνα, Ρόδο, Λαμία ή Λάρισα. Ο γιατρός σας περιμένει στο ιατρείο του για την πραγματοποίηση της απαραίτητης διάγνωσης και τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου.
Ο ιατρός κατόπιν ραντεβού βρίσκεται στα ιατρεία του: Ιατρείο Αθήνας – Ιατρείο Ρόδος – Ιατρείο Λαμίας – Ιατρείο Λάρισας
Ο ιατρός χειρουργεί στο Νοσοκομείο Metropolitan Αθήνας, στην Λαμία και στην Λάρισα χειρουργεί στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και στο νησί της Ρόδου στο EUROMEDICA Ρόδου.
Αγγειολόγος αγγειοχειρουργός Αθήνα – Αγγειολόγος αγγειοχειρουργός Ρόδο – Αγγειολόγος Αγγειοχειρουργός Λαμία – Αγγειολόγος αγγειοχειρουργός Λάρισα
Γεώργιος Ι. Ρόκας Αγγειολόγος – Αγγειοχειρουργός Αγγειακή & Ενδαγγειακή Χειρουργική
© 2023 All rights reserved ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΡΟΚΑΣ, Αγγειολόγος Αγγειοχειρουργός ΑΘΗΝΑ – ΛΑΜΙΑ – ΛΑΡΙΣΑ – ΡΟΔΟΣ Created by Startdigitalmarketing
