We must explain to you how all seds this mistakens idea off denouncing pleasures and praising pain was born and I will give you a completed accounts off the system and expound.
Το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής (ΑΘΑ) αποτελεί μια πάθηση η οποία διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά τα τελευταία χρόνια. Στο κείμενο το οποίο ακολουθεί θα μάθουμε τι είναι το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, με ποια συμπτώματα εκφράζεται, ποια τα αίτια που το προκαλούν αλλά και τους παράγοντες κινδύνου. Τέλος, θα εξετάσουμε το πώς γίνεται η διάγνωσή του, καθώς και τους τρόπους με τους οποίους μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, στους οποίους περιλαμβάνεται η κλασική ανοικτή χειρουργική επέμβαση και η σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η ενδαγγειακή τεχνική.
Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής (ΑΘΑ) είναι μια κατάσταση κατά την οποία η θωρακική αορτή διαστέλλεται κατά περισσότερο από το 50% της φυσιολογικής διαμέτρου της. Η διάταση της αορτής που υπερβαίνει τα 5 εκατοστά χρειάζεται τακτικές εξαμηνιαίες εξετάσεις και, όταν το ανεύρυσμα υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Η ανευρυσματική διάταση αορτής χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, ώστε να μην οδηγηθούμε σε ρήξη ή διαχωρισμό.
Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής μπορεί να είναι διατατικό, σακκοειδές ή διαχωριστικό. Ένα διατατικό ή διατεταμένο ανεύρυσμα έχει σχήμα ατρακτοειδές και επηρεάζει ολόκληρο το τοίχωμα της αορτής. Τα σακκοειδή ανευρύσματα περιλαμβάνουν προεξέχοντα ιστό από ένα τμήμα της αορτής που αναπτύσσεται ή εξασθενεί για να σχηματίσει ένα ανεύρυσμα. Τα διαχωριστικά ανευρύσματα εμφανίζονται όταν ο έσω χιτώνας διαρρηγνύεται και αποκολλάται από τον έσω χιτώνα για να σχηματίσει ένα ανεύρυσμα ποικίλου σχήματος και μεγέθους.
Τα συμπτώματα τα οποία ενδέχεται να προκληθούν όταν υπάρχει ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι τα παρακάτω:
Τα παραπάνω συμπτώματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Ένας ασθενής ενδέχεται να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα από κάποιον άλλον, ενώ, ακόμα και αν πρόκειται για το ίδιο σύμπτωμα, ενδέχεται να διαφέρει σε ένταση. Αυτό έχει να κάνει τόσο με το ακριβές σημείο εντόπισης του ανευρύσματος όσο και με το μέγεθός του. Στο σημείο αυτό, είναι σημαντικό να αναφερθεί πως πολλά από τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα.
Η αιτιολογία των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής (ΑΘΑ) μπορεί να αναζητηθεί σε διάφορα πεδία. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής σχετίζεται με έναν ή και περισσότερους παράγοντες κινδύνου, όπως και συγκεκριμένες παθήσεις. Οι πιο βασικοί παράγοντες κινδύνου και οι νόσοι οι οποίες συχνά ευθύνονται για την πρόκληση ανευρυσμάτων είναι:
Τα παραπάνω συμπτώματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Ένας ασθενής ενδέχεται να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα από κάποιον άλλον, ενώ, ακόμα και αν πρόκειται για το ίδιο σύμπτωμα, ενδέχεται να διαφέρει σε ένταση. Αυτό έχει να κάνει τόσο με το ακριβές σημείο εντόπισης του ανευρύσματος όσο και με το μέγεθός του. Στο σημείο αυτό, είναι σημαντικό να αναφερθεί πως πολλά από τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα.
Η διάγνωση ενός ανευρύσματος της θωρακικής αορτής δεν είναι πάντα μια εύκολη υπόθεση, για λόγους που θα αναφέρουμε στη συνέχεια, όπου θα αναφερθούμε και στις ιατρικές εξετάσεις οι οποίες διενεργούνται από τον αγγειολόγο.
Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής ανακαλύπτονται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός συνηθισμένου καρδιολογικού ελέγχου ή για άλλη αιτία ή μπορεί να γίνουν αντιληπτά σε μια απλή ακτινογραφία θώρακα. Αυτό συμβαίνει καθώς, όπως ήδη αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι πολύ πιθανό ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής να είναι ασυμπτωματικό. Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική εξέταση είναι η αξονική τομογραφία (CT) ή η αξονική αγγειογραφία με ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικού που θα βοηθήσει τον αγγειοχειρουργό να προσδιορίσει το ακριβές μέγεθος του ανευρύσματος και τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισής του, ανάλογα με τον ασθενή.
Τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής πρέπει να θεραπεύονται όταν η διάμετρός τους ξεπερνά τα 5,5 εκατοστά. Ακόμα, ένδειξη για την ανάγκη θεραπείας ενός ανευρύσματος είναι η ύπαρξη συμπτωμάτων. Τέλος, αν σε δύο συνεχόμενες μετρήσεις η διάμετρος του ανευρύσματος σημειώσει πολύ μεγάλη αύξηση, συστήνεται η άμεση αντιμετώπισή του. Η θεραπεία ενός ανευρύσματος της θωρακικής αορτής (ΑΘΑ) είναι είτε η χειρουργική είτε η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, για τις οποίες θα μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες στη συνέχεια.
Το χειρουργείο για τη θεραπεία ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής απαιτεί γενική νάρκωση του ασθενή. Κατά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο αγγειοχειρουργός πραγματοποιεί μια τομή στην κοιλιά και τον θώρακα του ασθενή και με τη χρήση ενός συνθετικού μοσχεύματος γίνεται αντικατάσταση της αορτής. Μετά το πέρας της επέμβασης, ο ασθενής συνήθως μένει στη ΜΕΘ (Μονάδα Εντατικής Θεραπείας) για μία με δύο ημέρες, ανάλογα με τη μετεγχειρητική πορεία του. Η συνολική παραμονή του στην κλινική δεν ξεπερνά συνήθως τις 10 ημέρες και η πλήρης ανάρρωσή του αναμένεται να συμβεί μέσα στο επόμενο τρίμηνο. Ο αγγειοχειρουργός θα φροντίσει να δώσει στον ασθενή όλες τις απαραίτητες μετεγχειρητικές οδηγίες αναφορικά με τη διαδικασία της ανάρρωσης, ώστε αυτή να είναι όσο το δυνατόν πιο εύκολη και γρήγορη.
Για την επιτυχή αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων θωρακικής αορτής, οι αγγειοχειρουργοί σήμερα έχουν, επιπλέον, στη διάθεσή τους και την ελάχιστα επεμβατική τεχνική, τη λεγόμενη ενδαγγειακή μέθοδο. Χρησιμοποιώντας ειδικούς καθετήρες, ο χειρουργός αποκαθιστά το ανεύρυσμα μέσα από το αγγείο. Βασική διαφορά της ενδαγγειακής μεθόδου από την κλασική ανοικτή χειρουργική είναι πως δεν απαιτείται ολική αναισθησία, αλλά τοπική. Επιπλέον, αντί μιας μεγαλύτερης τομής, κατά την ελάχιστα επεμβατική αυτή τεχνική γίνεται μία ή δύο πολύ μικρές στη βουβωνική περιοχή ώστε να αποκαλυφθεί η μία ή και οι δύο μηριαίες αρτηρίες. Το ακτινοσκοπικό μηχάνημα χρησιμοποιείται έπειτα για να μπουν οι ειδικοί καθετήρες το ενδομόσχευμα που θα στηριχθεί, στη συνέχεια, με ειδικά stents (νάρθηκες) στο εσωτερικό τμήμα της αορτής.
Η σύγχρονη αυτή τεχνική, η οποία είναι εξαιρετικά ανώδυνη μετεγχειρητικά, διαφέρει από την ανοιχτή και στα εξής σημεία:
Αξίζει να σημειωθεί εδώ πως η ενδαγγειακή μέθοδος, παρά τον ελάχιστα επεμβατικό χαρακτήρα της, παραμένει μια χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει πως, όπως συμβαίνει και στην κλασική ανοιχτή χειρουργική μέθοδο, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές για τις οποίες ο ασθενής μπορεί να ενημερώνεται από τον χειρουργό του. Ωστόσο, στην ελάχιστα επεμβατική ενδαγγειακή μέθοδο, με τη χρήση των πλέον σύγχρονων μηχανημάτων και λοιπού ιατρικού εξοπλισμού, η πιθανότητα πρόκλησης πιθανών επιπλοκών, όπως είναι η αιμορραγία, μειώνεται στο ελάχιστο.
Ο αγγειολόγος-αγγειοχειρουργός Γεώργιος Ι. Ρόκας βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής και να λύσει όλες τις απορίες σας. Επικοινωνήστε μαζί του μέσω τηλεφώνου και κλείστε το ραντεβού σας σε Αθήνα, Ρόδο, Λαμία ή Λάρισα, για την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου. Ο ιατρός χειρουργεί στο Νοσοκομείο Metropolitan Αθήνας, στην Λαμία και στην Λάρισα χειρουργεί στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και στο νησί της Ρόδου στο EUROMEDICA Ρόδου.
Αγγειολόγος αγγειοχειρουργός Αθήνα – Αγγειολόγος αγγειοχειρουργός Ρόδο – Αγγειολόγος Αγγειοχειρουργός Λαμία – Αγγειολόγος αγγειοχειρουργός Λάρισα
Γεώργιος Ι. Ρόκας Αγγειολόγος – Αγγειοχειρουργός Αγγειακή & Ενδαγγειακή Χειρουργική
© 2023 All rights reserved ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΡΟΚΑΣ, Αγγειολόγος Αγγειοχειρουργός ΑΘΗΝΑ – ΛΑΜΙΑ – ΛΑΡΙΣΑ – ΡΟΔΟΣ Created by Startdigitalmarketing
