We must explain to you how all seds this mistakens idea off denouncing pleasures and praising pain was born and I will give you a completed accounts off the system and expound.
Ανεύρυσμα θεωρείται η διάταση μιας αρτηρίας περισσότερο από το 50% της διαμέτρου της. Η αορτή δηλαδή που η διάμετρός της είναι 2 εκατοστά, για να λέμε πως είναι ανευρυσματική πρέπει να έχει διάμετρο περισσότερο από 3 εκατοστά. Ανεύρυσμα μπορεί να εμφανίσει οποιαδήποτε αρτηρία του σώματός μας, όπως η αορτή, οι αρτηρίες των ποδιών, του εγκεφάλου και των σπλάχνων.
Οι επιβαρυντικοί παράγοντες που σχετίζονται με τα ανευρύσματα είναι οι παρακάτω:
Η θεραπεία του ανευρύσματος μπορεί να γίνει με την κλασική χειρουργική επέμβαση, την εκτομή δηλαδή του ανευρύσματος και την αντικατάστασή του με μόσχευμα, ή τη σύγχρονη ενδαγγειακή τεχνική, με τοποθέτηση μοσχεύματος στο εσωτερικό του ανευρύσματος μέσα από τον αυλό των αρτηριών (βλ. video από YouTube)
Η νέα ενδαγγειακή θεραπεία των ανευρυσμάτων έχει καθιερωθεί, πλέον, ως η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία των ανευρυσμάτων εκτός από τις περιπτώσεις εκείνες που δεν μπορεί να εφαρμοστεί λόγω μορφολογίας του ανευρύσματος, οπότε επιλέγεται η κλασική εκτομή του ανευρύσματος με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Δηλαδή, αν το ανεύρυσμα ξεκινάει πολύ κοντά στις νεφρικές αρτηρίες ή αν έχουμε μεγάλη ελίκωση των λαγονίων αρτηριών, από όπου διέρχεται το ενδοαυλικό μόσχευμα.
Τα πλεονεκτήματα της ενδαγγειακής τεχνικής είναι τα εξής:
Η κοιλιακή αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο ανθρώπινο σώμα και μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Το τμήμα της που εκτείνεται από την καρδιά έως το διάφραγμα αποτελεί τη θωρακική αορτή με διάμετρο 2,8 cm, από το διάφραγμα έως τη διακλάδωσή της, ονομάζεται κοιλιακή αορτή με διάμετρο 2 cm και από το σημείο αυτό διαιρείται σε δύο λαγόνιες αρτηρίες.
Η έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων ανευρυσμάτων από εξειδικευμένο ιατρό είναι σημαντική για τη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η αύξηση του μεγέθους της αορτής κατά περισσότερο από 50% της φυσιολογικής διαμέτρου ονομάζεται ανεύρυσμα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, θα οδηγήσει σε θάνατο.
Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι συχνά ασυμπτωματικό και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων για άλλες αιτίες. Για παράδειγμα, υπερηχογράφημα κοιλίας.
Ωστόσο, μπορεί επίσης να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
Γενικά, η αιτιολογία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής παραμένει άγνωστη, αλλά έχουν ενοχοποιηθεί οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:
Ειδικότερα, το ποσοστό των ασθενών που επιβιώνουν όταν το ανεύρυσμα κοιλίας υποστεί ρήξη κυμαίνεται από 10% έως 50% το πολύ και συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές.
Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι μια κατάσταση κατά την οποία η θωρακική αορτή διαστέλλεται κατά περισσότερο από το 50% της φυσιολογικής διαμέτρου της. Η διάταση της αορτής που υπερβαίνει τα 5 εκατοστά χρειάζεται τακτικές εξαμηνιαίες εξετάσεις και, όταν το ανεύρυσμα υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής μπορεί να είναι διατατικό, σακκοειδές ή διαχωριστικό. Ένα διατεταμένο ανεύρυσμα έχει σχήμα ατρακτοειδές και επηρεάζει ολόκληρο το τοίχωμα της αορτής. Τα σακκοειδή ανευρύσματα περιλαμβάνουν προεξέχοντα ιστό από ένα τμήμα της αορτής που αναπτύσσεται ή εξασθενεί για να σχηματίσει ένα ανεύρυσμα. Τα διαχωριστικά ανευρύσματα εμφανίζονται όταν ο έσω χιτώνας διαρρηγνύεται και αποκολλάται από τον έσω χιτώνα για να σχηματίσει ένα ανεύρυσμα ποικίλου σχήματος και μεγέθους.
Τα βασικά αίτια – παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής είναι τα παρακάτω:
Τα συμπτώματα με τα οποία εκφράζεται συνήθως το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι τα ακόλουθα:
Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής ανακαλύπτονται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός συνηθισμένου καρδιολογικού ελέγχου ή για άλλη αιτία ή μπορεί να γίνουν αντιληπτά σε μια απλή ακτινογραφία θώρακα. Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική εξέταση είναι η αξονική τομογραφία (CT) ή η αξονική αγγειογραφία με ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικού που θα βοηθήσει τον αγγειοχειρουργό να προσδιορίσει το ακριβές μέγεθος του ανευρύσματος και τον τρόπο αντιμετώπισής του.
Το ανεύρυσμα της ιγνυακής αρτηρίας είναι μια διάταση της ιγνυακής αρτηρίας, περισσότερο από το 50% της φυσιολογικής διαμέτρου, η οποία βρίσκεται ακριβώς πίσω από το γόνατο. Το ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες και περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις είναι αμφοτερόπλευρες.
Οι παράγοντες και τα αίτια εμφάνισης του συνδρόμου:
Τα ανευρύσματα της ιγνυακής αορτής συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, σε περίπου 38% των ασθενών μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές. Σε αυτές περιλαμβάνονται η θρόμβωση και, κατά συνέπεια, η ισχαιμία του κάτω άκρου. Η ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί είτε ως οξεία είτε ως χρόνια.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την αποκόλληση θρόμβων από ένα ανεύρυσμα και περιφερική εμβολή. Η θρόμβωση του ανευρύσματος της ιγνυακής αρτηρίας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να αποφέρει τον ακρωτηριασμό του άκρου. Όταν γίνεται διάγνωση ανευρύσματος της ιγνυακής αρτηρίας, η θεραπεία πρέπει να είναι χειρουργική και να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την αποκόλληση θρόμβων από ένα ανεύρυσμα και περιφερική εμβολή. Η θρόμβωση του ανευρύσματος της ιγνυακής αρτηρίας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να αποφέρει τέλος και τον ακρωτηριασμό του άκρου. Όταν γίνεται διάγνωση ανευρύσματος της ιγνυακής αρτηρίας, η θεραπεία πρέπει να είναι χειρουργική και να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.
Το ανεύρυσμα της ιγνυακής αρτηρίας μπορεί να διαγνωστεί με ένα triplex αρτηριών των κάτω άκρων. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική αγγειογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και την ανατομία του ανευρύσματος. Η ψηφιακή αγγειογραφία είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική αντιμετώπιση, προκειμένου να δώσει στον χειρουργό πληροφορίες χρήσιμες για την αντιμετώπιση του ανευρύσματος.
Ο αγγειολόγος-αγγειοχειρουργός Γεώργιος Ι. Ρόκας βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τα ανευρύσματα και να λύσει τις απορίες σας. Επικοινωνήστε μαζί του μέσω τηλεφώνου και κλείστε το ραντεβού σας σε Αθήνα, Ρόδο, Λαμία ή Λάρισα, για την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου. Ο ιατρός χειρουργεί στο Νοσοκομείο Metropolitan Αθήνας, στη Λαμία και στη Λάρισα χειρουργεί στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και στο νησί της Ρόδου στο EUROMEDICA Ρόδου.
Γεώργιος Ι. Ρόκας Αγγειολόγος – Αγγειοχειρουργός Αγγειακή & Ενδαγγειακή Χειρουργική
© 2023 All rights reserved ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΡΟΚΑΣ, Αγγειολόγος Αγγειοχειρουργός ΑΘΗΝΑ – ΛΑΜΙΑ – ΛΑΡΙΣΑ – ΡΟΔΟΣ Created by Startdigitalmarketing
